हम Premature Birth के बारे में बात क्यों नहीं करते है?

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों, विशेष रूप से बहुत जल्दी पैदा होने वाले बच्चों को अक्सर जटिल चिकित्सा समस्याएं होती हैं। आमतौर पर, समयपूर्वता की जटिलताएं अलग-अलग होती हैं। लेकिन आपके बच्चे का जन्म जितनी जल्दी होगा, जटिलताओं का खतरा उतना ही अधिक होगा।

प्रीमैच्योरिटी क्या है?

गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले पैदा होने पर एक बच्चे को ‘प्रीटरम’ कहा जाता है। समय से पहले जन्म की उपश्रेणियाँ हैं, गर्भकालीन आयु के आधार पर, मृत्यु, रुग्णता और विकलांगता के जोखिम के साथ समयपूर्वता के स्तर के अनुपात में: मध्यम से देर से प्रीटरम (32 से 37 सप्ताह), बहुत समय से पहले (28 से 32 सप्ताह), और अत्यंत प्रीटरम (28 सप्ताह से कम)।

समय से पहले जन्म एक ऐसा जन्म है जो बच्चे की अनुमानित नियत तारीख से तीन सप्ताह से अधिक समय पहले होता है। दूसरे शब्दों में, समय से पहले जन्म वह होता है जो गर्भावस्था के 37वें सप्ताह की शुरुआत से पहले होता है।

बच्चा कितनी जल्दी पैदा होता है, इस पर निर्भर करते हुए, वह हो सकता है:

लेट प्रीटरम

गर्भावस्था के 34 से 36 सप्ताह पूरे होने के बीच पैदा हुआ

मध्यम रूप से अपरिपक्व

गर्भावस्था के 32 और 34 सप्ताह के बीच पैदा हुआ

बहुत समय से पहले जन्म

गर्भावस्था के 32 सप्ताह से कम समय में पैदा होना

अत्यधिक समय से पहले जन्म

गर्भावस्था के 25 सप्ताह में या उससे पहले पैदा होना

अधिकांश समय से पहले जन्म देर से प्रीटरम चरण में होते हैं।

प्रीमैच्योरिटी की घटनाएं और रुझान

पांच साल से कम उम्र के बच्चों में समय से पहले जन्म मृत्यु का प्रमुख कारण है; हर साल, दुनिया भर में लगभग 15 मिलियन बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं, यानी 10 में से लगभग 1 बच्चा। भारत में हर साल 1.5 करोड़ 35 लाख बच्चों का जन्म होता है। समय से पहले जन्मों की सबसे बड़ी संख्या वाले देशों में भारत, चीन, नाइजीरिया, पाकिस्तान और संयुक्त राज्य अमेरिका शामिल हैं, जो दर्शाता है कि सभी सेटिंग्स में समय से पहले जन्म एक समस्या है और पिछले 20 वर्षों में समय से पहले जन्म दर में वृद्धि हुई है।

प्रीमैच्योरिटी के कारण

समय से पहले जन्म के सामान्य कारणों में कई गर्भधारण, संक्रमण और मधुमेह और उच्च रक्तचाप जैसी पुरानी स्थितियां शामिल हैं; हालांकि, अक्सर कोई कारण नहीं पहचाना जाता है। एक आनुवंशिक प्रभाव भी हो सकता है।

प्रीमैच्योरिटी के लक्षण

आपके बच्चे में समय से पहले जन्म के बहुत हल्के लक्षण हो सकते हैं, या अधिक स्पष्ट जटिलताएं हो सकती हैं।

समयपूर्वता के कुछ लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

  • छोटे आकार, अनुपातहीन रूप से बड़े सिर के साथ
  • वसा भंडार की कमी के कारण पूर्ण अवधि के बच्चे की विशेषताओं की तुलना में तेज दिखने वाली, कम गोलाकार विशेषताएं
  • शरीर के अधिकांश भाग को ढकने वाले महीन बाल (लैनुगो)
  • कम शरीर का तापमान, विशेष रूप से प्रसव कक्ष में जन्म के तुरंत बाद, संग्रहित शरीर में वसा की कमी के कारण
  • सांस लेने में तकलीफ या सांस लेने में तकलीफ
  • चूसने और निगलने के लिए सजगता की कमी, जिससे खाने में कठिनाई होती है

निम्न तालिकाएं प्रत्येक लिंग के लिए अलग-अलग गर्भकालीन आयु में समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के औसत जन्म के वजन, लंबाई और सिर परिधि को दर्शाती हैं।

विशेष देखभाल

यदि आप एक समय से पहले बच्चे को जन्म देती हैं, तो आपके बच्चे को अस्पताल में एक विशेष नर्सरी इकाई में लंबे समय तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होगी। आपके बच्चे को कितनी देखभाल की आवश्यकता है, इस पर निर्भर करते हुए, उसे मध्यवर्ती देखभाल नर्सरी या नवजात गहन देखभाल इकाई (एनआईसीयू) में भर्ती कराया जा सकता है। आपके बच्चे की देखभाल में मदद के लिए डॉक्टर और एक विशेष टीम प्रीटरम शिशुओं की देखभाल करने के लिए प्रशिक्षण के साथ उपलब्ध होगी। प्रश्न पूछने में संकोच न करें।

आपके बच्चे को प्रसव के तुरंत बाद दूध पिलाने और आदत डालने के लिए अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता हो सकती है। आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम आपको यह समझने में मदद कर सकती है कि क्या आवश्यक है और आपके बच्चे की देखभाल योजना क्या होगी।

निवारण

हालांकि समय से पहले जन्म का सटीक कारण अक्सर अज्ञात होता है, कुछ चीजें हैं जो महिलाओं की मदद करने के लिए की जा सकती हैं – विशेष रूप से जिन्हें अधिक जोखिम है – उनके समय से पहले जन्म के जोखिम को कम करने के लिए, जिनमें शामिल हैं:

प्रोजेस्टेरोन की खुराक। जिन महिलाओं का समय से पहले जन्म का इतिहास है, एक छोटा गर्भाशय ग्रीवा या दोनों कारक प्रोजेस्टेरोन पूरकता के साथ समय से पहले जन्म के जोखिम को कम करने में सक्षम हो सकते हैं।

सरवाइकल सेरक्लेज। यह एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा वाली महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान की जाने वाली एक शल्य प्रक्रिया है, या गर्भाशय ग्रीवा को छोटा करने का इतिहास है जिसके परिणामस्वरूप समय से पहले जन्म हुआ है।

इस प्रक्रिया के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा को मजबूत टांके के साथ बंद कर दिया जाता है जो गर्भाशय को अतिरिक्त सहायता प्रदान कर सकता है। जब बच्चे को जन्म देने का समय होता है तो टांके हटा दिए जाते हैं। अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या आपको अपनी शेष गर्भावस्था के दौरान जोरदार गतिविधि से बचने की आवश्यकता है।

आशा और भविष्य

यदि हम एक मध्यम आयु वर्ग के व्यक्ति को जानलेवा बीमारी का इलाज कर रहे हैं, तो हम उसके जीवन को अगले 15-20 वर्षों तक बढ़ा रहे हैं। लेकिन यहां हम नवजात शिशुओं का इलाज कर रहे हैं और उनकी पूरी जिंदगी दे रहे हैं। इसके अलावा, समय से पहले होने वाली इन मौतों में से तीन-चौथाई को वर्तमान, लागत प्रभावी उपायों और हस्तक्षेपों से रोका जा सकता है, जिसमें प्रसव के दौरान और प्रसव के बाद की अवधि में प्रत्येक माँ और बच्चे को आवश्यक देखभाल शामिल है, जिसमें प्रसवपूर्व स्टेरॉयड इंजेक्शन (दिए गए हैं) गर्भवती महिलाओं को समय से पहले प्रसव और शिशुओं के फेफड़ों को मजबूत करने के लिए निर्धारित मानदंडों के तहत), कंगारू मदर केयर (बच्चे को त्वचा से त्वचा के संपर्क और लगातार स्तनपान के साथ माँ द्वारा ले जाया जाता है) और नवजात संक्रमणों के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स प्रदान करके।

भारत में, पिछले एक दशक में समय से पहले बच्चे के परिणामों में सुधार हुआ है। भारत की नवजात मृत्यु दर 1970 में प्रति हजार जीवित जन्मों पर 84.4 मौतों से धीरे-धीरे गिरकर 2019 में प्रति हजार जीवित जन्मों पर 21.7 मृत्यु हो गई। रेनबो चिल्ड्रेन हॉस्पिटल में, एक अत्यंत समय से पहले जन्म लेने वाला बच्चा जो 24 सप्ताह के गर्भ में पैदा हुआ था, जिसका वजन 350 ग्राम सांस लेने से पीड़ित था।

कठिनाई और कई अन्य जटिलताएँ जैसे खिलाने में कठिनाई, कई रक्त आधान, और पुरानी फेफड़ों की बीमारी लगभग 105 दिनों तक वेंटिलेटर पर थी। अंत में, एक उच्च योग्य और कुशल टीम की मदद से बच्चे को सफलतापूर्वक प्रबंधित किया गया और सभी आपात स्थितियों से बचाया गया। थोड़ा इलाज करने में बहुत कुछ लगता है लेकिन फिर भी हमें अपनी उम्मीद नहीं खोनी है क्योंकि इनमें से कई स्थितियां इलाज योग्य हैं।